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quinta-feira, 14 de agosto de 2014

Fibromialgia

São as dores da fibromialgia que fazem você ficar para baixo? 
Se sim, então a massagem terapêutica pode ser exatamente o que você precisa. Recentemente, a massagem terapêutica tornou-se extremamente popular entre os pacientes com fibromialgia. Ele trabalha para reduzir a dor, eliminar a rigidez, e ajuda você a relaxar e tomar algum tempo para si mesmo. Se você está interessado em massagem, este artigo vai delinear os princípios básicos do tratamento e como ela pode beneficiar o seu sintomas da fibromialgia. 

O que é massagem terapêutica?

Embora possa parecer como uma nova técnica, a massagem terapêutica existe há muito tempo. De fato, os antigos egípcios pintaram imagens de pessoas recebendo massagens no interior de suas tumbas. Massagem terapêutica tem sido utilizada para tratar doenças físicas e psicológicas por algum tempo. Acredita-se mesmo que Júlio Cesar recebeu massagens diárias para neuralgia.

A massagem terapêutica é eficaz no tratamento tanto com os pacientes que sofrem de dor da fibromialgia e outras. Na terapia de massagem, seus músculos e tecidos moles são manipulados, a fim de aliviar o estresse, reduzir a dor e aumentar a flexibilidade. Geralmente é feito com as mãos, há uma variedade de diferentes técnicas utilizadas. Técnicas comuns envolvem acariciar, amassar, e palpação dos músculos. Ajuda a aliviar a tensão nos músculos tensos e aumentar o fluxo sanguíneo.

Como funciona a massagem terapêutica?

A massagem terapêutica pode realmente reduzir a dor, rigidez e pontos dolorosos causados pela síndrome de fibromialgia. Mas como é que ele consegue fazer isso? 
A massagem leva a um balanceamento dos níveis de serotonina, inibindo a transmissão de sinais nervosos ao cérebro (A serotonina tem funções diversas, como o controle da liberação de alguns hormônios e a regulação do ritmo circadiano, do sono e do apetite.) e a aplicação de pressão estimula a libertação de endorfinas na corrente sanguínea. Desta forma, a massagem provoca o alívio da dor, gerando uma sensação de bem-estar geral.  

Quais são os benefícios da massagem terapêutica para a Fibromialgia?

A massagem terapêutica é realmente um dos tratamentos mais benéficos para a fibromialgia, dor e fadiga. De fato, em um questionário respondido por doentes de fibromialgia, a massagem terapêutica foi avaliada como sendo a melhor opção de tratamento da fibromialgia por uma margem esmagadora. 

Os benefícios da massagens terapêutica incluem:

• Aumento da circulação de sangue para os músculos, permitindo a reparação mais rápida dos músculos
• Maior flexibilidade
• Aumento da amplitude de movimento
• Diminuição do estresse e da depressão
• Redução da dor
• Redução da rigidez
• Melhoria da qualidade do sono

Em um estudo realizado em 1996, doentes de fibromialgia relataram uma diminuição de 38% nos sintomas de dor depois de receber apenas dez sessões de massagem de 30 minutos. Eles também relataram uma diminuição significativa em suas dificuldades de dormir, começando a dormir por períodos mais longos.

Qual o tratamento?

Combinar sessões de massagem com exercícios específicos recomendados pelo terapeuta são a base do tratamento. 

A massagem, através do estímulo dos terminais nervosos, determina o aumento da produção de serotonina e endorfina no sistema nervoso central, age como forte analgésico a partir de sua ação no sistema supressor da dor e ainda auxilia no controle emocional através de seus efeitos antidepressivo e anti-ansiolítico, possibilitando a regularização do sono e a diminuição da fadiga. Como em quase todas as doenças, é importante que o paciente promova significativas mudanças em suas atitudes. Exigir-se demais, com perfeccionismo e detalhismo no dia-a-dia, só pode atrapalhar a recuperação. Sair do emprego ou reduzir atividades cotidianas é outro erro frequente. Por outro lado, em casos mais graves, é necessário o uso de medicamentos auxiliares ao tratamento. 
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Depressão

É comum que o tratamento físico seja capaz de alterar o estado psicológico do paciente, em forma de alterações de humor, de uma nova percepção da imagem corporal e em mudanças de comportamento.

Perls, fundador da psicologia da Gestalt, salientou que estimular as sensações (como por meio da massagem) e aumentar a conscientização corporal contribuem para “alimentar” a psique, promovendo uma melhor integração  entre o corpo e a mente. Darbonne, terapeuta gestaltista e rolfista, recomenda o uso da técnica de massagem para aumentar a consciência do corpo em prol do crescimento pessoal.
Os conceitos fundamentais que explicam os efeitos da massagem terapêutica baseiam-se no princípio de que a massagem age diretamente nos tecidos moles ou fluídos corporais estimulando o sistema nervoso, o sistema endócrino, as substâncias químicas do corpo.
Atuação da massagem sobre o Sistema Nervoso, sobre as substâncias químicas do corpo e sistema endócrino, as principais informações foram encontradas no livro de Fritz (FRITZ, 2001, p. 151 a 157) intitulado: “Fundamentos da massagem terapêutica”, pesquisas que demonstraram a eficácia da massagem, por exemplo, na modificação de níveis de alguns neurotransmissores ou substâncias neuroendócrinas.

Quais os  efeitos da massagem sobre o Sistema Nervoso?

Os efeitos da massagem ocorrem através do inter-relacionamento do Sistema Nervoso Central (SNC) e periférico (e seus padrões de reflexo e múltiplos caminhos), além do sistema nervoso autônomo (SNA) e do controle neuroendócrino.
O sistema nervoso responde aos métodos de massagem terapêutica por meio da estimulação dos receptores sensoriais pelo toque. A estimulação sensorial da massagem interrompe um padrão existente nos centros de controle do SNC, resultando numa mudança de impulsos motores. Essa mudança nos impulsos motores acarretaria uma alteração da homeostase e regularia os padrões vitais e a liberação de neurotransmissores.

Pesquisas atuais apontam que a maioria dos problemas no comportamento, humor e percepção de estresse e dor, bem como outras desordens chamadas de mentais/emocionais, são causadas pela desregulação ou falta das substâncias bioquímicas. A massagem regularia esses níveis bioquímicos, melhorando os sinais de ansiedade, atenção e diminuindo os traços depressivos.

A influência da massagem nas Substâncias Neuroendócrinas

Algumas das principais substâncias químicas neuroendócrinas influenciadas pela massagem são as seguintes:

Dopamina: Influencia a atividade motora e do humor.

Serotonina: Regula o humor e reduz a irritabilidade. Também modula o ciclo de sono/vigília. Um baixo nível de serotonina tem implicação na depressão, distúrbios alimentares, problemas de dor e desordens 
obsessivo-compulsivas.

Epinefrina/Adrenalina e Norepinefrina/Noradrenalina: A epinefrina ativa mecanismos de excitação no corpo, ao passo que a norepinefrina funciona mais no cérebro. Elas são as substâncias químicas da ativação, da excitação, do alerta e do alarme; na resposta de luta e fuga e em todos os comportamentos e funções de excitação simpática. Se os níveis dessas substâncias químicas estão elevados, ocorre uma hiperatividade e uma hipervigilância - a pessoa pode ter um padrão de sono perturbado, em particular uma falta de sono. Com baixo nível dessas substâncias o indivíduo fica indisposto, sonolento, fatigado e subestimado.

Encefalinas/endorfinas: São substâncias que levantam o ânimo e que dão suporte à saciedade e modulam a dor. A massagem aumenta os níveis disponíveis destas substâncias. A duração do efeito da massagem, em função do esgotamento das Encefalinas é de aproximadamente 48 horas.

Ocitocina: Ligada a sentimentos de atração, junto com suas funções mais clínicas durante a gravidez e lactação.

Cortisol: Um dos hormônios liberados pelas glândulas supra-renais durante períodos de estresse prolongado. Níveis elevados desse hormônio indicam aumento de estimulação simpática.
Há evidências suficientes, também, que correlacionam o estresse à depressão – o que justificaria o fato da aplicação de massagem em pacientes estressados e/ou deprimidos.

Hormônio do crescimento: Promove a divisão celular e em adultos tem sido implicado nas funções de regeneração e reparação de tecidos. A massagem dinamiza, de forma indireta, a disponibilidade do hormônio do crescimento, encorajando o sono e reduzindo o nível de cortisol.
Pesquisas têm demonstrado que a massagem terapêutica aumenta os níveis de dopamina, serotonina, Encefalinas, endorfinas e a ocitocina, além de reduzir os níveis sanguíneos e salivares de cortisol. Esta informação é de grande relevância, visto que são hormônios altamente relacionados com os pacientes deprimidos.

Influências autônomas

O SNA é mais conhecido por sua regulação da resposta simpática de “luta/fuga/medo” e da resposta parassimpática de “relaxamento e restauração”. Os dois sistemas trabalham juntos para manter a Homeostase do corpo.
A excessiva ativação simpática esta relacionada à maioria das doenças provenientes do estresse. O SNA é regulado por vários centros no cérebro, em particular o córtex cerebral, o hipotálamo e a medula oblonga. O hipotálamo desempenha um papel importante na conexão corpo/mente e é um dos principais componentes do sistema límbico.
O sistema límbico é um grupo de estruturas do cérebro, ativadas por excitação e comportamento emocional, que influenciam o sistema endócrino e autônomo. As respostas límbicas são refletidas numa alteração geral do humor e em sentimentos de bem-estar e angústia.
A massagem mostrou-se efetiva na regulação dos circuitos neurais límbicos às respostas emocionais.
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Hipertensão

Os Benefícios da Massagem Terapêutica incluem baixar a Pressão Arterial

A pressão arterial elevada pode causar mais estragos ao nosso corpo do que qualquer outra doença. Segundo a American Heart Association, vários equívocos acontecem quando se trata deste assunto, veja alguns dos mais comuns:
Equívoco: A pressão arterial elevada tem muitos sintomas
Verdade: A hipertensão não tem sintomas. É por isso que muitas vezes é chamada de assassino silencioso.
Equívoco: A hipertensão arterial é um problema do homem
Verdade: A pressão arterial elevada não distingue sexo ou idade. Na verdade, as mulheres precisam estar conscientes de certas coisas que podem colocá-las em maior risco do que os homens
Equívoco: Você não precisa se preocupar com a pressão arterial até chegar a meia idade.
Verdade: Crianças de 6 anos podem sofrer de pressão alta. É uma boa idéia começar a controlar a pressão arterial desde a infância.
Uma das maneiras mais eficazes para evitar a pressão alta é a massagem terapêutica. Uma série de estudos a longo prazo têm demonstrado que um programa consistente de massagem pode diminuir a pressão arterial sistólica e diastólica; diminui os níveis de cortisol, o hormônio do estresse, na urina e saliva, ainda alivia a depressão, a ansiedade e a irritabilidade.
Como objetivo de todos os programas de massagem, a meta final reside em proporcionar um estilo de vida livre de dor e estresse. Controlar a pressão arterial é apenas uma das vantagens da massagem terapêutica.
Seu uso também é importante para manter os níveis de hormônios de estresse sob controle, além de vários outros benefícios.
Ter a Pressão arterial baixa pode contribuir para reduzir as chances de um ataque cardíaco, uma insuficiência renal, ou um acidente vascular cerebral.
Conforme dissemos em outro artigo sobre a importância da respiração, as técnicas usadas para respirar são complementares a qualquer terapia. Elas ajudam a pessoa a se concentrar no movimento do tórax e do abdômen, como o ar entra e sai do corpo, concentrando-se na respiração e expiração dentro de um determinado período de tempo ou com um determinado padrão, ou visualizando e meditando como a respiração fornece oxigênio para cada célula do corpo.
As técnicas de respiração são usadas com a massagem terapêutica para aprofundar o relaxamento do cliente. Muitas vezes quando uma pessoa está tensa, as técnicas de respiração podem ajudar a conscientemente relaxar os músculos do corpo. De forma complementar, enquanto o terapeuta trabalha com os músculos de uma pessoa e estes relaxam, o processo de respiração se torna mais eficiente, deixando a respiração profunda, porque a caixa torácica e os músculos abdominais não estão tensionados. Por isso, existe uma forte ligação entre a terapia de massagem e a respiração.
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Ansiedade

Qual o efeito da massagem terapêutica sobre a ansiedade?

Quando massageamos a pele produzimos estimulações nervosas que explicam a maior parte de suas ações. Parte desses estímulos, por uma ação reflexa direta na medula espinhal, causa redução do tônus muscular, o que gera um bem-estar com relaxamento. Esses mesmos estímulos causam um bloqueio na condução nervosa das fibras de dor, num mecanismo conhecido como “portão medular da dor” e com isso há um alívio de sensação dolorosa. Os estímulos que chegam ao cérebro causam uma redução da reação de estresse, que se traduz por uma redução do cortisol (hormônio da supra-renal) e uma elevação da serotonina no cérebro – o que dá sensação de calma e bem-estar. Com isso há redução da ansiedade e melhora da qualidade do sono. 
Estímulo dos terminais nervosos, determina o aumento da produção de serotonina e endorfina no sistema nervoso central. Age como forte analgésico a partir de sua ação no sistema supressor da dor e ainda auxilia no controle emocional através de seus efeitos antidepressivo e anti-ansiolítico, possibilitando a regularização do sono e a diminuição da fadiga.

Pesquisas atuais apontam que a maioria dos problemas no comportamento, humor e percepção de estresse e dor, bem como outras desordens chamadas de mentais/emocionais, são causadas pela desregulação ou falta das substâncias bioquímicas. A massagem regularia esses níveis bioquímicos, melhorando os sinais de ansiedade, atenção e diminuindo os traços depressivos.
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Enxaqueca

Metade dos adultos no mundo tem enxaqueca, segundo OMS

Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), cerca de 47% dos adultos no mundo têm transtornos relacionados a dores de cabeça, mas o problema não recebe tratamento, por ser subdiagnosticado.

A agência afirma ainda que que os custos financeiros por perda de produtividade causada pelo problema são enormes.

O transtorno foi considerado o mais caro para a sociedade nos EUA e na Europa. Sozinha, a doença é a causa da perda de 400 mil dias de trabalho nos países desenvolvidos.

A enxaqueca atinge uma em seis mulheres e um em 12 homens no mundo.

Fonte: Folha.com

Comentários por Bruno Kiyasu Mastria

Resposta em “Metade dos adultos no mundo tem enxaqueca, segundo OMS”

É possível alcançar resultados terapêuticos incríveis com uma massagem, como por exemplo, o alívio imediato da enxaqueca.

Vou explicar: Os músculos que se mantêm contraídos por um tempo prolongado acabam produzindo substâncias químicas tóxicas, como o ácido lático; reduzindo o fluxo de sangue e oxigênio nas áreas afetadas, tendo como consequência um efeito em cadeia, agravando todo o funcionamento do organismo. Acontecimentos do dia a dia e hábitos, geram reações no organismo, comumente chamados de estresse. O estresse prejudica a respiração favorecendo a contração muscular e gerando dores intensas, que por consequência, atingem o sistema interno, afetando órgãos e vísceras.

O estresse também pode contribuir com o desequilíbrio neuroquímico que causa a enxaqueca: mesmo quando não desencadeia diretamente uma crise, o estresse desequilibra os níveis de neurotransmissores como a serotonina, e de hormônios como o cortisol (também conhecido como hormônio do estresse), insulina e adrenalina.

O desequilíbrio contínuo do cortisol provocado por situações de estresse prolongado e diário pode acabar levando a um acúmulo excessivo de gordura na região da barriga, e/ou sensação de cansaço injustificado a qualquer hora do dia, ansiedade e insônia.

O excesso de insulina, provocado pelo excesso de cortisol, pode diminuir os níveis de açúcar no nosso sangue, provocar irritabilidade, nervosismo, hipoglicemia, fome excessiva.

O aumento da adrenalina, por sua vez, faz o coração bater mais rápido, provoca mãos frias, pés gelados, irritabilidade, ansiedade, portanto mais estresse.

Dores de cabeça e enxaqueca são comumente causadas por tensões físicas e psicológicas.

A massagem é recomendada como tratamento, pois consegue atingir a tensão física (muscular) e consequentemente a tensão psicológica (emocional), a região das costas, ombros, peitoral, pescoço e maxilar. Todas essas regiões são massageadas no tratamento, bem como outros pontos reflexos e relacionados.



1. A enxaqueca possui uma relação com o estresse?

O estresse pode desencadear, diretamente, crises de enxaqueca: muitas pessoas têm crises após vivenciarem situações estressantes, tensões e contrariedades.

2. O estresse pode causar mais problemas fora a enxaqueca?

Além disso, o estresse também pode contribuir com o desequilíbrio neuroquímico que causa a enxaqueca: mesmo quando não desencadeia diretamente uma crise, o estresse desequilibra os níveis de neurotransmissores como a serotonina, e de hormônios como o cortisol (também conhecido como hormônio do estresse), insulina e adrenalina.
O desequilíbrio contínuo do cortisol provocado por situações de estresse prolongado e diário pode acabar levando a um acúmulo excessivo de gordura na região da barriga, e/ou sensação de cansaço injustificado a qualquer hora do dia, ansiedade e insônia. 
O excesso de insulina, provocado pelo excesso de cortisol, pode diminuir os níveis de açúcar no nosso sangue, provocar irritabilidade, nervosismo, hipoglicemia, fome excessiva. O excesso de adrenalina, por sua vez, faz o coração bater mais rápido, provocam mãos frias, pés gelados, irritabilidade, ansiedade.

3. O que acontece quando estamos estressados?

Os músculos se mantêm contraídos por um tempo prolongado e acabam produzindo substâncias químicas tóxicas, como o ácido lático; bem como reduzindo o fluxo de sangue e oxigênio.
A tensão muscular crônica poder acabar sendo mantida por um reflexo entre as fibras musculares e a medula espinhal.  Alguns portadores de cefaléia podem ser sensíveis além do normal à tensão dos músculos como fator precipitante de dores de cabeça; fenômeno este ausente em pessoas sem esta predisposição.

4. O que é comum em pessoas que sofrem de enxaquecas?

Depois de anos de experiência com portadores de enxaqueca, concluiu-se que a maioria, muitas vezes, se preocupa mais com o resto do mundo que com si próprio.
O ato de se cuidar vem de dentro para fora, e em minha opinião, é crucial para qualquer pessoa que realmente deseje melhorar de sua doença. Para melhorar, é preciso, em primeiro lugar, se cuidar. E bem!
Se cuidar envolve relaxar. E muito! Envolve ter tempo – criar tempo! – para relaxar. Mudar, por algumas vezes, as prioridades: primeiro você!

5. Qual é o tratamento recomendado para dores de cabeça?

A prática corriqueira do relaxamento acaba por regular o reflexo do tônus muscular para um nível mais baixo, mantendo-o em varias outras regiões necessitadas do cérebro, Esse fato pode ser muito benéfico em indivíduos sofrendo de enxaqueca.
De outro lado, as ondas cerebrais durante o relaxamento, tornam-se menos desorganizadas e mais sincronizadas, aproximadando-se do estado alfa (nome dado pelos cientistas ao padrão de atividade elétrica cerebral que corresponde ao estado de relaxamento no indivíduo acordado).
Além disso, o relaxamento pode constituir uma excelente distração para que sua atenção não esteja tão voltada para a dor na hora da crise. Relaxar é uma parte importante dentro do processo que leva um indivíduo a se sentir melhor.

6. A Massagem pode ajudar?

Durante uma pesquisa que durou mais de 30 anos a fisiologista sueca Kerstin Uvnäs comprovou que o hormônio ocitocina é liberado no corpo com o toque.
Kerstin Uvnäs escreveu um livro chamado “lugn och beröring” (“Calma e Toque”) e comprovou que, principalmente o toque do outro, libera a ocitocina.
Além disto, comprovou que a ocitocina existe em homens também (por muito tempo foi considerado um hormônio só da mulher porque aparece muito durante o parto e a amamentação). Talvez por causa disto, a maioria das pessoas gosta de receber um abraço ou uma massagem, porque libera ocitocina. Ela melhora o aparelho digestivo, aumenta à calma, diminui o medo, aumenta à resistência a dor, melhora o relacionamento, aumenta a curiosidade e muito mais. A massagem relaxante libera hormônios através do toque, o que deixa o cliente muito bem com a vida, por causa do ocitocina, o nosso hormônio de bem estar.
#SaúdeSustentável #Sustentabilidade #MastriaMassoterapia #Massoterapia #Enxaqueca #Tratamentos
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Insônia

A insônia se apresenta como uma dificuldade para dormir, chegando a ser, em alguns casos crônica e provocando um desajuste emocional, irritabilidade e dificuldade de concentração.

Esses sintomas trazem como conseqüência um desgaste energético que produz cansaço durante o dia, o que por sua vez impede que se relaxe o suficiente para dormir à noite, criando assim um efeito continuo.

As causas mais freqüentes da insônia são:
Estresse
Depressão
Preocupações

Todas as terapias de relaxamento têm se mostrado eficazes no tratamento, principalmente a Massoterapia que abrange divérsas técnicas.
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Dor nas costas

Dorsalgia (ou "dor nas costas") pode provir dos músculos, nervos, ossos, articulações ou outras estruturas ligadas à coluna vertebral. A dor pode ser constante ou intermitente, localizada ou difusa. Pode ter características em picada ou ardor. A dor cervical pode deslocar-se pelo braço e mão e parte superior das costas. Na parte inferior pode deslocar-se pela perna e pé e incluir fraqueza e dormência.

A dor nas costas é uma das queixas mais frequentes. Estima-se que entre 65% e 80% da população mundial desenvolvam a enfermidade em alguma fase das suas vidas; todavia, a dorsalgia não costuma ser incapacitante, e mais da metade dos que padecem dela costumam recuperar-se em até uma semana . Crises agudas de dorsalgia ou uma das suas variantes, a lombalgia (que afecta a parte inferior das costas), são uma das principais causas de afastamento ao trabalho, algo que pode estar ligado a questões de postura.

A espinha dorsal é uma complexa rede que liga nervos, articulações, músculos, tendões e ligamentos, e todos são capazes de produzir dor. Grandes nervos que se originam da espinha e vão até as pernas e braços podem espalhar dor para as extremidades. Todavia, algumas vezes a dor nas costas pode ser experimentada mesmo quando nenhum problema anatômico subjacente é aparente.

A Massagem é uma massagem indicada para todas as patologias. Utilizam-se técnicas próprias com o objectivo de activar a circulação sanguínea (periférica) e linfática (profunda), auxiliadas com o uso de óleos e com o objectivo de aumentar a irrigação e relaxar toda a musculatura.
É indicada para atenuar dores nas costas, dorsalgia, lombalgia, ciática, braquialgia, pernas cansadas e pesadas e todos os estados provenientes do stress excessivo.
Alguns dos seus efeitos: diminuição da tensão muscular, alívio da dor, combate a inflamação, actua no sistema nervoso e circulatório, activa a circulação sanguínea e linfática e proporciona bem-estar e melhoria do estado de alerta.

Massagem terapêutica pode ajudar a aliviar a dor e melhorar o funcionamento em pessoas com doenças crônicas dor lombar , de acordo com um estudo recente da revista Annals of Internal Medicine.

Durante 10 semanas, 400 pacientes (os quais sofreram a dor lombar há pelo menos três meses) foram atribuídos a um dos três tratamentos: massagem estruturais, massagem de relaxamento, ou cuidado habitual. Membros dos grupos de massagem recebeu uma massagem de uma hora uma vez por semana, enquanto os membros do grupo de tratamento usual na maior parte contou com medicamentos para aliviar sua dor.

No final do período de tratamento, mais do que um em cada três massagem recebendo pacientes disseram que sua dor nas costas foi completamente resolvido ou tinha melhorado muito. Por outro lado, apenas um em 25 pacientes designados para os cuidados habituais experimentou um grau semelhante de alívio da dor. Além do mais, os membros quase o dobro dos grupos de massagem mostraram melhorias significativas no funcionamento até o final do estudo.
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LER/DORT


L.E.R. (Lesões por Esforço Repetitivo) não é propriamente uma doença. É uma síndrome constituída por um grupo de doenças – tendinite, tenossinovite, bursite, epicondilite, síndrome do túnel do carpo, dedo em gatilho, síndrome do desfiladeiro torácico, síndrome do pronador redondo, mialgias, que afeta músculos, nervos e tendões dos membros superiores principalmente, e sobrecarrega o sistema musculoesquelético. Esse distúrbio provoca dor e inflamação e pode alterar a capacidade funcional da região comprometida. A revalência é maior no sexo feminino.

Também chamada de D.O.R.T. (Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho), L.T.C. (Lesão por Trauma Cumulativo), A.M.E.R.T. (Afecções Musculares Relacionadas ao Trabalho) ou síndrome dos movimentos repetitivos, L.E.R. é causada por mecanismos de agressão, que vão desde esforços repetidos continuadamente ou que exigem muita força na sua execução, até vibração, postura inadequada e estresse. Tal associação de terminologias fez com que a condição fosse entendida apenas como uma doença ocupacional, e que existem profissionais expostos a maior risco: pessoas que trabalham com computadores, em linhas de montagem e de produção ou operam britadeiras, assim como digitadores, músicos, esportistas, pessoas que fazem trabalhos manuais, por exemplo tricô e crochê.

Sintomas

Os principais sintomas são: dor nos membros superiores e nos dedos, dificuldade para movimentá-los, formigamento, fadiga muscular, alteração da temperatura e da sensibilidade, redução na amplitude do movimento, inflamação.

É importante destacar que, na maioria das vezes, esses sintomas estão relacionados com uma atividade inadequada não só dos membros superiores, mas de todo o corpo, que se ressente, por exemplo, se houver compressão mecânica de uma estrutura anatômica, ou se a pessoa ficar sentada diante do computador ou tocando piano por oito, dez horas seguidas.


O que é?

Lesões por Esforços Repetitivos - LER, para as afecções que podem acometer tendões, sinóvias, músculos, nervos, fáscias, ligamentos, com ou sem degeneração de tecidos, atingindo principalmente os membros superiores, região escapular e pescoço. De origem ocupacional decorrente de forma combinada ou não de:

a) Uso repetitivo de grupos musculares; 
b) Uso forçado de grupos musculares; 
c) Manutenção de postura inadequada.

Microtraumas cumulativos podem provocar rupturas de fibras e tendões, desordens de ligamentos, doença articular degenerativa, bursites, síndromes compartimentais e síndrome de vibração braço-mão.

Os músculos são os motores responsáveis pela movimentação.
A fibra muscular em repouso apresenta maior força contrátil. A força diminui proporcionalmente com o sentido da fibra.
Os músculos dos pacientes com LER são encurtados e cronicamente fadigados. O aumento da tensão gera compressão sobre os pequenos vasos e capilares que trafegam no seu interior e gera isquemia local, comprometendo o fluxo sanguíneo e a remoção das substâncias resultantes do metabolismo, o que agrava a tensão dos músculos e criam um ciclo vicioso resultante no aumento da tensão muscular, agravamento da dor e hipertonia.

O alongamento devolve ao músculo fadigado e encurtado o seu comprimento de repouso, condição fundamental para adquirir potência máxima.
Depois de alongados e passada a fase inicial de dor de maior intensidade, os músculos devem ser fortalecidos para que possam exercer as atividades diárias.

 COMO SE DÁ O DIAGNÓSTICO?

O diagnóstico da LER é essencialmente clínico e baseia-se na história ocupacional, no exame físico, nos exames e na análise das condições de trabalho responsáveis pelo aparecimento da lesão.
O mais importante é determinar a causa dos sintomas para eleger o tratamento adequado. 
Para tanto, muitas vezes, é preciso recorrer a uma avaliação multidisciplinar.


ESTÁGIOS DA L.E.R.

A LER pode ser classificada em quatro graus:

GRAU I - o paciente refere sensação de peso e desconforto no membro afetado, dor espontânea localizada nos membros superiores ou cintura escapular, às vezes com pontadas. A dor melhora com o repouso. O prognóstico é bom.

GRAU II - Neste Grau, a dor é, em geral, mais persistente e intensa e aparece durante a jornada de trabalho de forma intermitente. É tolerável , mas já com reconhecida redução de produtividade nos períodos de exacerbação. A dor torna-se mais localizada e pode estar acompanhada de parestesia (formigamento)e calor, além de leves distúrbios de sensibilidade. Pode haver uma irradiação definida, sendo a recuperação em geral mais demorada. Pode aparecer quadro doloroso durante atividades domésticas e ou sociais. O prognóstico é favorável. 

GRAU III - Neste Grau, a dor torna-se persistente, mais forte. O repouso em geral só atenua a intensidade da dor. É freqüente a perda de força muscular e parestesias (formigamentos). Há sensível queda de produtividade, quando não impossibilidade de exercer as funções laborais. Os sinais clínicos estão presentes, com edema freqüente e hipertonia muscular constante. Ocorrem alterações de sensibilidade e força. Neste estágio o retorno às atividades laborais é problemático. O prognóstico é reservado.

GRAU IV - Neste Grau, a dor é forte, intensa e contínua, por vezes insuportável, levando o paciente a intenso sofrimento. Os movimentos acentuam a dor, que em geral se irradia por todo membro afetado. A perda de força muscular e a perda dos movimentos se fazem presentes. As atrofias, principalmente dos dedos são comuns. A capacidade laboral é anulada e a invalidez se caracteriza. Neste estágio são comuns alterações psicológicas com quadros de depressão ansiedade e angustia. 

PRINCIPAIS FORMAS CLÍNICAS RELACIONADAS:

Tendinite
Tenossinovite
Síndrome do túnel do carpo
Epicondilite
Síndrome cervical
Miosite 
Síndrome do túnel do carpo
Síndrome do ombro doloroso
Síndrome do desfiladeiro torácico
Cervicobraquialgia

Atualmente, na massoterapia são utilizados métodos específicos de tratamento objetivando condicionar os tecidos afetados: alongar, fortalecer, otimizar a circulação sanguínea e corrigir possíveis causas das LER localizadas em outras regiões do corpo como, por exemplo, as alterações posturais e até mesmo atuando no combate ao estresse.
A LER, quando diagnosticada e tratada precocemente tem seus sintomas controlados com maior facilidade e a resolução ocorre em menor espaço de tempo.
97% - Melhora com repouso +  Programa Mastria Massoterapia.
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